Chirurgiese metodes
Na opname is pasiënte na gelang van die situasie met gefaseerde chirurgiese behandeling behandel.Eerstens is die eksterne fikseerder vasgemaak, en as die sagteweefseltoestande dit toegelaat het, is dit vervang met interne fiksasie.
Die skrywers het hul ervaring opgesom en gevind dat die sleutel tot fraktuurreduksie en vermindering instandhouding is om eers die posterior kortikale fraktuur van die tibia te verminder, en dan die kompressiefraktuur van die anterior tibiale plato te hanteer, om sodoende die normale sagittale vlak te herstel. lyn.
Die skrywers beveel die gebruik van proksimale tibiale anterolaterale en posteromediale benaderings aan vir fraktuurvermindering en fiksasie.
Die posterior tibiale benadering kan gebruik word om die posterior struktuur van die tibia bloot te lê en reduksie en anteromediale steunplaatfiksasie uit te voer tydens die operasie.
Daarbenewens kan tydelike fiksasie van posterior tibiale plato frakture dien as 'n steunpunt om die anterior fraktuur op te lig en fraktuurverplasing te verminder tydens daaropvolgende regstelling van die sagittale belyning.
Sodra die posterior fraktuur vermindering voltooi is, moet 'n tydelike fiksasie toestel vir fiksasie gebruik word, soos 'n 1/3 buisvormige plaat of 'n 3,5 mm skroef vanaf die anterior distale punt na die posterior proksimale punt.
Herstel dan die belyning van die tibiale plato artikulêre oppervlak en sagittale vlak.Tydens die operasie, gebruik 'n reduksie-toestel met 'n wyer punt om die druk te verminder en die verergering van breuk te vermy.
Herstel van posterior tibiale helling is gelyktydig met 'n anterior flap spacer of 'n osteotoom geïnisieer (Fig. 2).Onder die proksimale gewriglyn is verskeie Kirschner-drade parallel van voor na agter ingevoeg, en die tibiale retroversie is herstel deur die Kirschner-drade op te lig, en dan op die posterior korteks vasgemaak.
A- Fibulêre kop outo-oorplanting;B- Spinale hokvulende beendefek
Die laterale X-straal toon sagittale misvorming, en die regter gewone film toon reduksietang om die posterior tibiale fraktuur te verminder met behulp van die velspasie-afleier
Laastens is die plaat gebruik om die fraktuurfragment te verminder om die sagittale retroversie reg te stel.Die proksimale einde van die proksimale laterale tibiale plaat (sluitend of nie-sluitend) moet parallel aan die artikulêre oppervlak wees, en die distale punt moet effens posterior wees.Die plaat is met skroewe aan die proksimale fragment vasgemaak, en dan is die plaat en die proksimale fragment verminder en op die tibiale skag vasgemaak deur die distale plaat vas te maak, om sodoende die normale tibiale posterior inklinasie te herstel.
Sodra die breukvermindering voltooi is, kan tydelike fiksasie met Kirschner-drade gebruik word.In sommige gevalle is stabiele tydelike fiksasie moeilik om uit te voer sonder om eers die kraglyn met 'n transplantaat te herstel (trikortikale iliacale transplantaat, fibulêre kopoorplanting, ens.)
Postyd: Mei-09-2022